Clinical analysis of 31 cases with distal clavicle fractures in children

目的 探讨儿童锁骨外侧端骨折采用不同方法治疗的临床疗效。 方法 回顾性分析2008年1月—2016年1月唐山市第二医院小儿骨科治疗的儿童锁骨外侧端骨折31例患儿的临床资料，其中男22例、女9例，年龄3～16岁，左侧19例、右侧12例，Rockwood分型Ⅰ型7例、Ⅱ型12例、Ⅲ型7例、Ⅳ型4例、Ⅴ型合并肩锁关节脱位1例。综合考虑患儿年龄、骨折类型及移位程度等因素选择不同治疗方法：8例接受切开复位克氏针张力带固定术，年龄7～16岁；23例接受"8"字绷带固定，年龄4～16岁。治疗后3个月依据Constant-Murley肩关节功能评分系统进行肩关节功能评定。 结果 26例患儿获得随访，随访时间为6～84个月，中位数为38个月。依据Constant-Murley肩关节功能评分系统，术后3个月两组患儿肩关节功能评分均>98分，显示关节功能优良。无一例主诉日常活动受到影响。保守组2例主诉伤肩局部可见明显突起畸形，手术组均未见外观畸形。 结论 锁骨外侧端骨折保守治疗和手术治疗均可获得良好的肩关节功能，但对于大龄儿童的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折，由于移位大，为避免局部外观畸形和双锁骨形成可采取手术治疗。