P142: Prevalence de la carence en vitamine a plasmatique chez les patients obeses avant et apres chirurgie bariatrique

Introduction et but de l’etude La chirurgie de l’obesite est une therapeutique en plein essor du traitement de l’obesite severe compliquee ou morbide. Ces interventions ont cependant pour consequences des carences en vitamines ou en elements traces. La carence en vitamine A est l’une des complications de ces nouvelles therapeutiques et sa surveillance plasmatique est proposee dans le cadre du suivi du patient en post-operatoire. Il est donc interessant de s’interroger sur la prevalence de la survenue d’une carence (retinol Objectif : L’objectif primaire est d’evaluer dans une cohorte de patients sans supplementation vitaminique la prevalence de la carence en vitamine A en pre-chirurgical et a 24 mois post-chirurgical avec une supplementation systematique en multivitamines. Les objectifs secondaires sont de rechercher les eventuels facteurs de risque de baisse de la vitamine A en post-chirurgical. Materiel et methodes Une cohorte de 659 patients a beneficie d’un dosage de vitamine A en bilan pre-operatoire au centre hospitalo-universitaire d’Angers et un sous-groupe de la cohorte de 157 patients a beneficie d’un suivi des taux de vitamine A a 24 mois de l’intervention. L’etude clinique a ete realisee dans le respect de la legislation sur les recherches biomedicales. Resultats et Analyse statistique La prevalence de la carence en pre-chirurgical est de 1/659 soit de 0,0015 % et l’insuffisance a 2/ 659 soit 0,003 %, la carence a 24 mois evaluee dans le sous-groupe est a 1/157, soit 0,0064 %, avec une absence d’insuffisance. La cohorte a 24 mois de la chirurgie a ete repartie en quartiles en fonction du taux de vitamine A. Le groupe avec les taux les plus faibles de vitamine A, en comparaison avec le groupe aux taux les plus hauts, avait en pre-operatoire : un poids plus faible a 118,2 kg versus 128 kg, une pre-albumine, une calcemie, un phosphore, et un zinc plus bas. Les resultats a 24 mois de la chirurgie montrent un lien significatif entre un risque de baisse de vitamine A et un poids plus faible a 2 ans de la chirurgie ainsi qu’une ferritine et une prealbumine plus basses. Conclusion La prevalence de la carence en vitamine A dans une population de patients obeses avant chirurgie bariatrique, dans notre experience exceptionnelle, a 24 mois post-operatoire et en condition de supplementation multivitaminique, reste tres rare. Ces resultats, sous reserve d’etre confirmes dans d’autres cohortes, ne sont donc pas en faveur d’un dosage systematique de la vitamine A chez tous les sujets candidats a une chirurgie bariatrique mais de cibler les sujets presentant deja des signes cliniques ou biologiques de denutrition.