Aportación de la tomografia por emisión de fotón Simple/tomografía computadorizada a la biopsia selectiva del ganglio centinela en pacientes diagnosticados de melanoma de cabeza y cuello

espanolObjetivo Valorar la aportacion de la SPECT-TC a la biopsia selectiva del ganglio centinela (GC) en la correcta localizacion anatomica de este, en pacientes diagnosticados de melanoma cutaneo de cabeza y cuello. Material y metodos Estudio retrospectivo entre febrero de 2010 y junio de 2013 que incluyo 22 pacientes consecutivos diagnosticados de melanoma cutaneo de cabeza y cuello (9 mujeres y 13 hombres), con una edad media de 55 anos y criterios de inclusion de biopsia selectiva del GC. A todos ellos se les realizo una linfogammagrafia preoperatoria tras la inyeccion pericicatricial de nanocoloides de albumina marcados con 99mTc, y posteriormente se obtuvieron imagenes planares sectoriales del lugar de inyeccion y de cuerpo completo, asi como SPECT-TC. Resultados La tasa de deteccion del GC fue del 91% (20 de 22 pacientes) para la linfogammagrafia planar y del 95,4% (21 de 22 pacientes) para SPECT-TC. En 14 de 22 pacientes la SPECT-TC mostro informacion relevante sobre la localizacion del GC modificando la via de abordaje quirurgica, siendo el impacto clinico de un 63,6%. En un 9,1% de los pacientes el GC fue positivo para metastasis de melanoma. Conclusion La SPECT-TC proporciona informacion anatomica relevante sobre la localizacion del GC y detecta un mayor numero de ganglios linfaticos que la linfogammagrafia. Se recomienda el uso rutinario de SPECT-TC en la linfogammagrafia del melanoma de cabeza y cuello para optimizar la localizacion y el numero de GC en esta area. EnglishObjective Assess the role of SPECT-CT in sentinel lymph node (SLN) biopsy in the accurate anatomical location of the SNL in patients with cutaneous head and neck melanoma. Material and methods A retrospective study was conducted from February 2010 to June 2013 on 22 consecutive patients with a diagnosis of cutaneous head and neck melanoma (9 female, 13 male), with a mean age of 55 years old and who met the inclusion criteria for SLN biopsy. Patients underwent preoperative scanning after peri-scar injection of 99mTc-labeled-nanocolloid. Planar images of the injection-site, whole-body, and SPECT-CT scanning were acquired. Results Detection rate of SLN reached up to 91% (20/22 patients) by planar lymphoscintigraphy and 95.4% (21/22 patients) by SPECT-CT. SPECT-CT provided an accurate location of SLN in 14/22 patients, enabling to improve the surgical approach (clinical impact: 63.6%). SLN was positive for metastatic cells in 9.1% patients. Conclusion SPECT-CT provides detailed anatomical SLN location and allows detecting a higher number of SLN than planar lymphoscintigraphy. Routine use of SPECT-CT is recommended in order to optimise the SLN detection and location in patients with head and neck melanoma.