[Application of stroke volume variation-guided liquid therapy in laparoscopic precision hepatectomy].

: 目的：观察以每搏量变异度(stroke volume variation，SVV)为指导的目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy，GDFT)在腹腔镜精准肝切除术中的安全性及对患者短期预后的影响。方法：120例18~65岁择期全麻下行腹腔镜精准肝切除术患者，随机分为以SVV为指导的治疗组(S组)和以中心静脉压为指导的治疗组(C组)，每组60例。记录入室(T0)、切皮(T1)、始切肝(T2)、肝横断面完成(T3)、术毕(T4)的平均动脉压和心率，T0~T5(术后1 d)的乳酸值(lactic acid value，LAC)，术中出入量及低血压和去氧肾上腺素使用情况，术后肝功能、血红蛋白等恢复情况。结果：与C组比较，S组术中低血压例数、出血量、去氧肾上腺素用量均明显降低(P<0.05)，T3和T4时间点LAC升高不明显(P<0.05)，术后1和2 d的AST，ALT，DBIL，TBIL升高幅度明显降低(P<0.05)。S组术后1 d血红蛋白、红细胞压积明显高于C组(P<0.05)，术后排气时间、住院时间明显缩短(P<0.05)，感染率和入住ICU率均降低(P<0.05)。结论：腹腔镜精准肝切除术中以SVV为指导的目标导向液体治疗安全、有效，可减少术中失血量，利于患者短期预后。切肝期采用高SVV值(13%~17%)，横断面离断至术毕采用8%~12% SVV值可作为术中液体治疗策略之一。.