Consejos dietéticos y de estilo de vida en pacientes con litiasis urinarias

La nutricion esta fuertemente asociada al riesgo de episodios litiasicos. Aparte de la predisposicion genetica, una dieta correcta y balanceada podria prevenir la incidencia de litiasis renal. Varios estudios han analizado cada componente de la dieta y diferentes dietas para entender mejor su impacto sobre la recurrencia litiasica. Liquidos: Una alta ingesta de fluidos es el factor mas importante para la prevencion de la enfermedad litiasicay por cada 200 mL de agua, el riesgo de litiasis se reduce un 13%. Los refrescos parecen estar asociados a un mayor riesgo de eventos litiasicos, mientras que la cafeina y los zumos de citricos no lo estan. Calcio: Normalmente la ingesta diaria de calcio con la dieta no excede los 1,2 g. Un consumo balanceado de productos lacteos es capaz de reducir la absorcion intestinal y la excrecion urinaria de oxalato si lo comparamos con una dieta pobre en calcio, siendo protector para la enfermedad litiasica. Oxalato: La cantidad exacta de oxalato en las diferentes comidas es dificil de estimar debido a su variabilidad, incluso en el mismo alimento. Ademas, se demostro que la cantidad de oxalato ingerido era solo un factor de riesgo menor para la enfermedad litiasica, mientras que su absorcion intestinal esta fuertemente influenciada por factores externos como la ingesta de calcio. La restriccion de oxalato en la dieta se aconseja solamente en pacientes con aumento probado en su consumo. Sodio: Una ingesta elevada de sodio se asocia tanto con la hipertension como con la enfermedad cardiaca y el riesgo de litiasis. El consumo elevado de sodio esta directamente asociado con la hipercalciuria, tanto en litiasicos calcicos como en sujetos sanos. Aunque la restriccion dietetica de sodio a los valores recomendadoses deseable en los pacientes litiasicos, es dificil de conseguir debido al alto uso de sodio en la preparacion de las comidas. Proteinas: Las proteinas animales estan asociadas a un riesgo aumentado para la formacion de litiasis, mientras que las vegetales y las de productos lacteos no. Un aumento de consumo de carne se ha asociado a un pH urinario acido, balance de calcio negativo y reduccionde la excreccion urinaria de solutos anti-litogenicos. Frutas y vegetales: Las comidas alcalinizantes son uno de los factores mas importantes para la proteccion ante la litiasis. Su consumo aumenta los solutos anti-litogenicos como el citrato, potasio y magnesio. Una dieta rica en frutas y vegetales es muy recomendable para los pacientes litiasicos. Acido urico: Un consumo elevado de carne esta asociado tanto a un aumento de metabolismo de las purinas como a la carga acida, favoreciendo la nefrolitiasis urica al reducir el pH urinario y aumentar la excrecion urinaria de acido urico, especialmente en pacientes afectados por el sindrome metabolico y diabetes. En conclusion, la dieta mas efectiva para proteger contrala litiasis es la rica en frutas y vegetales, pobre en proteinas animales y sal, con un consumo balanceado de productos lacteos y, obviamente, con una alta ingesta de liquidos. Estas caracteristicas hacen que las dietas vegetarianas y la mediterranea sean protectoras y utiles para los pacientes litiasicos, mientras que la dieta occidental sea una dieta de riesgo para la formacion de litiasis.