Uso del valor de la hormona paratiroidea intacta en el primer día postoperatorio tras tiroidectomía total como predictor de hipoparatiroidismo permanente

Resumen Introduccion El hipoparatiroidismo permanente es la complicacion a largo plazo mas prevalente tras una tiroidectomia total, siendo responsable de una importante morbilidad y de necesidad de tratamiento sustitutivo a largo plazo. El objetivo de este estudio fue determinar si el valor de la hormona paratiroidea intacta (PTHi) en el primer dia postoperatorio tras una tiroidectomia total es un buen predictor de hipoparatiroidismo permanente. Material y metodos Estudio retrospectivo de observacion en el que se analizaron todos los pacientes intervenidos de tiroidectomia total entre enero de 2009 y diciembre de 2014. Se recogieron los valores de PTHi y calcio serico en el primer dia postoperatorio, y todos los pacientes tuvieron un seguimiento minimo de un ano. Resultados Se incluyeron 481 pacientes con una edad media de 53 ± 14 anos, el 82% de los cuales eran mujeres. La causa mas frecuente de tiroidectomia fue el bocio multinodular (75%), seguido del carcinoma papilar de tiroides (15%). La complicacion precoz mas frecuente fue la hipocalcemia transitoria (49%), y a largo plazo fue el hipoparatiroidismo permanente (6%). El estudio estadistico mediante curvas ROC mostro que la PTHi en el primer dia postoperatorio es un buen predictor de hipoparatiroidismo permanente (area bajo la curva de 0,87; IC 95%: 0,84-0,91). Valores de 5 pg/ml presentan una sensibilidad del 95%, una especificidad del 77%, un valor predictivo positivo del 21,6% y un valor predictivo negativo del 99,6%. Conclusiones La PTHi en el primer dia postoperatorio de la tiroidectomia total es un predictor util de hipoparatiroidismo permanente gracias a su alto valor predictivo negativo. Valores de PTHi > 5 pg/ml excluyen practicamente la presencia de hipoparatiroidismo permanente.