Konzept zur Behandlung metastasierender Mammakarzinome außerhalb von Universitätskliniken: Beschreibung der Methode und Prüfung der Effizienz

Wahrend der letzten Jahre wurde erkannt, das die Entwicklung komplexer Konzepte zur Behandlung des metastasierenden Mamma-karzinoms (MMK) vorteilhaft sein kann. Diese Konzepte sollten vorausgegangene Therapien, deren Wirksamkeit sowie die Compliance der Patienten berucksichtigen. Da etwa 80% aller Patienten mit MMK auserhalb von Universitatskliniken behandelt werden, sollte gepruft werden, ob ein komplexes Konzept zur Behandlung des MMK in diesen Institutionen realisiert werden kann. Die hier angewandte Methode stutzte sich auf drei Prinzipien: Die erhobenen Daten wurden zwischen den teilnehmenden Institutionen und dem Studienzen-trum nach jeder Vorstellung eines Patienten ausgetauscht. Es wurde ein Aufnahmeblatt fur die Meldung des Patienten in die Studie sowie 15 verschiedene Bogen iur die Verlaufsdokumentation zur Verfugung gestellt; auf diesen Bogen war jeweils die Behandlung fur den Fall «keine Progression» und fur den Fall einer «Progression» der Erkrankung angegeben. Von jedem ausgefullten Bogen war eine Kopie an das Studienzentrum zuruckzusenden; von dort wurde der nachste Folgebogen mit der zutreffenden Therapieempfehlung versandt. Von 27 Zentren wurden zwischen Januar 1983 und Dezember 1985 335 evaluierbare Patienten prospektiv rekrutiert. Aufgrund der geschatzten Inzidenz des MMK in der Region wurde berechnet, das 45% aller MMK-Patienten der Region in die Studie aufgenommen wurden. Lediglich 27% dieser Patienten wurden am Tumorzentrum betreut; demnach wurden 85% aller MMK-Patienten der Region auserhalb von Universitatskliniken betreut. Innerhalb der Studie erhielten die Patienten bis zu 8 konsekutive Therapien (total 804) mit einer mittleren Dauer von 1–35 Monaten. Die Haufigkeit der ersten Abweichungen vom vorgeschlagenen Konzept war 12% im initialen Thera-pieschritt und 44% im 2.-4. Therapieschritt. Die mittlere Uberlebenszeit aller Patienten betrug 25 Monate. Die Daten zeigen, das ein komplexes Konzept zur Behandlung des MMK auserhalb von Universitatskliniken effektiv angewandt werden kann. Durch die erforderliche Dokumentation konnen die Behandlungsergebnisse eines Grosteils aller MMK-Patienten einer Auswertung zuganglich gemacht werden.