Syndrome de la tête tombante après traumatisme cervical dans le cadre d’un lymphome de Hodgkin irradié en mantelet

Resume L’objectif du travail etait de decrire un cas de syndrome de la tete tombante d’installation post-traumatique rapide inhabituelle chez un patient gueri d’un lymphome hodgkinien par chimiotherapie et irradiation en mantelet et le comparer avec les rares syndromes de la tete tombante chroniques apparaissant apres le meme type de traitement. Un homme de 56 ans a ete traite a l’âge de 36 ans pour un lymphome hodgkinien sus-diaphragmatique par l’association d’une chimiotherapie et d’une irradiation en mantelet de 40 Gy en 20 fractions et 27 jours. Dix-sept ans apres la fin du traitement, apres un violent traumatisme cervical, s’est installe rapidement un syndrome de la tete tombante semblable aux syndromes de la tete tombante chroniques deja decrits pour les lymphomes hodgkiniens (flexion permanente de la tete en position assise ou debout, reductible en position couchee). Les examens cliniques, neurophysiologiques, l’electromyogramme et l’IRM, ont confirme qu’il s’agissait d’un syndrome de la tete tombante. Un syndrome de la tete tombante constitue apres radiotherapie un handicap majeur. Ce type d’apparition rapide dans ce contexte n’a pas ete decrit. Les bons resultats de la radiotherapie apres chimiotherapie ont permis la reduction de la dose a 30 Gy dans les territoires initialement atteints. Celle-ci, associee aux progres recents de la planification dosimetrique, devrait permettre la prevention de ces complications.