Résultats à moyen et long terme de l’implantation de bandelette sous-uréthrale pour le traitement de l’incontinence d’effort non neurologique chez les patientes de moins de 40ans : une série rétrospective

Objectifs De nombreux travaux ont rapporte les resultats du traitement de l’incontinence urinaire d’etiologie non neurologique chez la femme par implantation de bandelette sous-urethrale. Notre objectif etait d’evaluer les resultats de cette technique dans la population particuliere des patientes de moins de 40 ans, peu etudiee dans la litterature. Methodes Operees entre 1998 et 2013 d’une bandelette sous-urethrale pour incontinence urinaire non neurologique agees de 40 ans ou moins lors de l’intervention ont ete inclues. Les patientes ayant des antecedents de maladie neurologique, de traitement chirurgical de l’incontinence urinaire ou de prolapsus urogenital associe ont ete exclues. Les donnees recueillies etaient l’âge lors de l’intervention, le type de bandelette recue, le presence d’hyperactivite vesicale au diagnostic, les complications postoperatoires precoces. Une enquete telephonique a ete realisee en mai 2014 afin d’evaluer les symptomes d’incontinence, le nombre de re-operations, la presence de dysurie et/ou d’urgenturies. Resultats Au total, 117 patientes ont ete identifiees. Les donnees preoperatoires et operatoires sont resumees dans le Tableau 1 . Les suites postoperatoires immediates ont ete marquees par une retention aigue d’urine transitoire dans 4 cas, une douleur pelvienne dans deux cas. L’evaluation a long terme avec un suivi moyen de 7,6 ± 4 ans [1–15] etait disponible chez 79 patientes (38 etaient perdues de vue). Chez ces 79 patientes, 63 (79 %) etaient seches, sans protection, jamais reoperees pour l’incontinence et satisfaites. Seize patientes etaient en echec, incluant : – 5 echecs immediats, – 3 cas d’erosion a court terme (traites par ablation et pose d’une nouvelle bandelette) ; – 8 cas d’echec a long terme superieur a 5 ans, avec pose d’un nouveau TVT efficace sauf dans 1 cas. Dix patientes decrivaient une dysurie subjective. Conclusion Le traitement de l’incontinence urinaire par implantation de bandelette sous-urethrale chez la femme de moins de 40 ans est une technique efficace et sure a moyen et long terme. Les resultats dans notre experience semblaient globalement similaires a ceux decrits dans la population generale.