Facteurs pronostiques de récidive et re-stratification du risque d’une cohorte monocentrique de 580 patients ayant un cancer papillaire thyroïdien classé pT3

Objectifs Estimer la survie sans recidive de patients ayant un carcinome papillaire thyroidien (CPT) pT3 et apres re-stratification du risque a 6 mois, identifier les facteurs pronostiques associes au risque de recidive. Patients et methodes Analyse retrospective entre 1975 et 2014 de 580 patients suivis pour un CPT pT3 et divises en 3 groupes : groupe 1 : micropT3 ≤ 10 mm avec extension extrathyroidienne (EET) ( n  = 160), groupe 2 : les pT3 > 10 mm avec EET ( n  = 335) et groupe 3 : macropT3 de plus de 4 cm sans EET ( n  = 85). La survie sans recidive (Kaplan–Meier) et les facteurs pronostics (modele de Cox) uni et multivariees sont analyses. Resultats Cent quinze evenements (19,8 %) (recidive ou persistance) ont ete rapportes pendant un suivi median de 5,4 ans (1,94–9,38). La survie sans recidive a 10 ans etait significativement differente entre les 3 groupes et respectivement de 89 %, 67 %et 82 % ( p p p  = 0,008) et le sexe masculin ( p  = 0,007). Un bilan (thyroglobuline sous stimulation et echographie cervicale) normal a 6 mois augmente significativement la survie sans recidive respectivement a 98 %, 96 % et 91 % dans les 3 groupes. Discussion La survie sans recidive des CPT du groupe 3 est meilleure que celle des CPT du groupe 2 et encore amelioree en cas de bilan normal a 6 mois. L’EET est un facteur plus pejoratif que la taille dans les CPT pT3.