Ventilation non invasive à domicile des bronchopneumopathies chroniques obstructives : intérêt, faisabilité et limites. Analyse en matrice SWOT

Introduction Le nombre de patients porteurs de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), en insuffisance respiratoire chronique hypercapnique, traites a domicile par la ventilation non invasive (VNI) ne cesse de croitre. En Tunisie, bien que frequemment prescrite, peu de donnees concernant cette assistance a domicile sont rapportees. But Evaluer la pratique actuelle de la VNI a domicile chez le BPCO, son interet, sa faisabilite et ses limites selon une analyse SWOT. Methodes Il s’agissait d’une etude descriptive transversale retrospective entre 2012 et 2019, realisee au service de pneumologie : pavillon I de l’hopital Mami de Ariana, Tunisie, incluant des patients BPCO sous VNI a domicile au long cours. La base de donnees a ete recuperee des donnees du dossier medical et du prestataire de service qui a assure le suivi a domicile de la VNI. La qualite de vie apres VNI a ete mesuree selon une echelle visuelle analogique de 0 a 100. Une bonne observance a ete definit par une utilisation ≥ 4 heures la nuit. Les donnees ont ete analysees par le logiciel SPSS 23. Resultats Nous avons collige 23 patients âges en moyenne de 66,86 ans. Avec une predominance masculine a 78,3 %. L’indication de la VNI a domicile a ete posee au decours d’une exacerbation hypercapnique de BPCO avec un echec de sevrage de la VNI. Les patients avaient un score de qualite de vie a 52,9 en moyenne. Une bonne observance a ete notee chez 56,5 % des malades. Les principales causes de non-observance etaient : machine en panne (21,7 %), des raison socioeconomique (26,1 %), effets indesirables (17,4 %). On a note une reduction statistiquement non significative (p = 0,19) du nombre d’hospitalisations apres mise en route de la VNI et une diminution statistiquement significative de 83 % (p = 0,02) de recours a la reanimation au cours de ces hospitalisations. Une amelioration statistiquement significative sur le plan fonctionnel : une diminution de la PaCO2 de 20 mmHg (p = 0,01), une amelioration de la PaO2 de 21 mmHg (p = 0,02) et une amelioration de 4,55 des chiffres du VEMS (p = 0,03). Le taux de survie a un an etait de 98,3 % Analyse SWOT ( Tableau 1 ). Conclusion L’interet de la VNI a domiciles pour les BPCO reste controverse a cause de facteurs internes (lies a la VNI et la pathologie) et des facteurs externes (la faisabilite) etroitement lies a l’observance et aux raisons socioeconomiques.