Immunothérapie allergénique sous-cutanée : un traitement ciblé pour les enfants ayant un asthme allergique exacerbateur ?

Introduction La securite et l’efficacite de l’immunotherapie allergenique sous-cutanee (ITSC) dans l’asthme reste debattue. Nous avons evalue la securite et l’efficacite de l’ITSC sur l’asthme et les comorbidites allergiques chez des enfants atteints d’asthme allergique modere a severe. Methodes Nous avons collecte de facon retrospective des donnees sur les effets indesirables, le nombre annuel d’exacerbations severes, la dose de corticosteroides inhales (CSI) et l’activite des comorbidites allergiques, dans une cohorte d’enfants beneficiant d’une ITSC acceleree envers Dermatophagoides pteronyssinus . Resultats Soixante-douze enfants, ayant en majorite un asthme severe (56 %), ont ete inclus Les reactions systemiques severes representaient 0,3 % des 3455 injections realisees. L’utilisation d’adrenaline a ete necessaire pour un patient. Le taux d’exacerbations de l’asthme diminuait de facon significative apres 1 an d’ITSC ( p p  = 0,01), tout comme la dose quotidienne de CSI ( p p  = 0,01 a 3 ans), et le taux de dermatite atopique active ( p  = 0,001 et p  = 0,03, respectivement). Un taux plus eleve d’exacerbations severes avant ITSC etait un facteur predictif de la diminution de celles-ci apres un an et 3 ans d’ITSC (OR 4,31 ; IC 95 % [1,66–11,22] ; p  = 0,001, et OR 3,50 ; IC 95 % [1,50–8,15] ; p  = 0,001, respectivement). Discussion Les donnees sur la securite de l’ITSC dans cette cohorte de patients atteints d’asthme persistant modere a severe presentent un interet pour la prise en charge de ce type de malades. Une des principales limites de cette etude est sa methodologie retrospective, sans groupe temoin. Conclusion Cette etude montre un taux faible de RSS au vu du nombre total d’injections realisees et une efficacite significative de l’ITSC sur l’asthme, particulierement en cas de phenotype exacerbateur.