Corticothérapie dans le cancer de la prostate résistant à la castration

Resume Introduction Les corticosteroides ont une action dans le carcinome de la prostate resistant a la castration (CPRC), qui est en partie due a leur inhibition de la production hypophysaire d’ACTH et de la synthese androgenique. Methodes Une revue de la litterature a ete effectuee en utilisant la base de donnees PubMed/Medline en utilisant les mots-cles suivants : prostate cancer , castration resistance , metastasis et corticotherapy . Resultats Les corticoides ont une action antitumorale directe par l’intermediaire des recepteurs aux glucocorticoides, impliques dans la croissance, l’apoptose, l’inflammation, le processus metastatique et l’angiogenese. En tant qu’agents antidouleur, les corticosteroides soulagent les signes cliniques du CPRC notamment lies aux metastases osseuses. Dans des essais cliniques de phase II-III ayant pour bras de reference une corticotherapie seule, les corticosteroides en administration quotidienne induisent une diminution du PSA. Parmi les effets indesirables des corticosteroides, l’osteoporose et le risque cardiovasculaire sont a surveiller attentivement. En association avec l’abiraterone, les corticosteroides augmentent la survie globale des patients CPRC et reduisent les effets indesirables mineralocorticoides de l’abiraterone. Conclusion La corticotherapie en monotherapie dans le CPRC a une efficacite reelle mais limitee. En association avec l’acetate d’abiraterone, elle evite la toxicitemineralocorticoide et ameliore la suppression androgenique.