Insuffisance veineuse pelvienne chez la femme présentant des varices périnéales. Corrélation anatomo-cunique, traitement par embolisation et resultats (31 cas)

Methodes: Sur une serie de 31 femmes presentant des varices perineales d'origine extra-saphenienne ayant beneficie d'une exploration radiologique veineuse pelvienne et de l'embolisation des veines incontinentes, nous avons etudie les resultats et les correlations anatomo-cliniques entre les varices et les signes cliniques de l'insuffisance veineuse pelvienne. Un sous-groupe B de 23 patientes presentant une insuffisance veineuse pelvienne et des signes cliniques a ete compare a un groupe A de 4 patientes qui ne presentaient pas d'insuffisance veineuse pelvienne a l'exploration. Nous avons choisi d'etudier 3 signes cliniques: la douleur pelvienne et la douleur des membres inferieurs survenant au debut ou pendant les regles ainsi que la dyspareunie. La symptomatologie a ete evaluee sur une echelle analogique de 0 a 10 et un score clinique (de 0 a 30) a ete etabli en ajoutant ces 3 chiffres. Resultats : 68 % presentaient des douleurs pelviennes en moyenne a 4,6 sur l'echelle analogique, 44% des dyspareunies evaluees a 2,9 et 68 % des douleurs veineuses evaluees a 4.8. Le score moyen etait de 12,6. Le groupe de patientes chez lesquelles l'exploration avait ete blanche avait, par contre, un score de 4,7. La difference de score entre les 2 groupes A et B etait significative. Le croisement lateral etait tres frequent. L'insuffisance ovarienne ou hypogastrique etait significativement correlee aux varices perineales ou sciatiques. Lors de l'exploration veineuse pelvienne, 19 patientes presentaient une insuffisance isolee de la veine ovarienne gauche, 5 une insuffisance isolee de la veine hypogastrique droite, 2 une insuffisance isolee de la veine hypogastrique gauche, 1 une insuffisance des 2 veines hypogastriques droite et gauche, 5 une insuffisance mixte des veines ovarienne et hypogastrique gauches, 1 une insuffisance ovarienne gauche et hypogastrique droite et 1 une insuffisance ovarienne gauche et des 2 hypogastriques droite et gauche. Tontes ont ete embolisees avec succes. A 45 jours, le meme controle clinique a ete realise : toutes les patientes presentaient une amelioration de 80% de la symptomatologie. Conclusion : La presence de varices non sapheniennes a la racine de la cuisse associee a une symplomalologie d'insuffisance veineuse pelvienne (score > 8) chez la jeune femme doit necessiter une exploration veineuse pelvienne car la symplomalologie est un hon signe d'insuffisance veineuse pelvienne chez la femme Jeune. Les resultats de l'embolisation sont tres satisfaisants sur la symptomatologie.