Adenomas hipofisarios en adolescentes

Presentamos una serie de 48 pacientes (de 14 a 20 anos) con adenoma hipofisario. De estos, 46 (96 por ciento) presentaban tumores secretantes, 3 enfermedad de Cushing, 9 somatotrofinomas y 34 (29 mujeres y 5 hombres) prolactinomas. Treinta casos fueron diagnosticados como adenomas intraselares (62 por ciento) mientras los restantes 18 (38 por ciento) presentaron expansion extraselar. De los 9 pacientes acromegalicos, 7 desarrollaron bioquimica y clinica tipica de la enfermedad mientras 2 fueron exclusivamente diagnosticadas con niveles de GH basales normales, pero pruebas dinamicas anormales. Los prolactinomas fueron no invasivos en mujeres y de crecimiento rapido y de mayor tamano en hombres. Cuarenta y siete pacientes fueron sometidos a cirugia. Cinco de ellos requirieron craneotomia y el resto fueron abordados por viatranseptoesfenoidal (TSE). Se consiguio remision de la enfermedad de Cushing, acromegalia y prolactinoma intraselar femeninos. Los resultados en tumores mayores tales como los adenomas no secretantes y prolactinomas masculinos fueron malos luego de haber sido tratados mediante una reseccion subtotal y los disturbios endocrinologicos persistieron. Nuestros hallazgos demuestran que estos tumores son mas agresivos en los jovenes que en los adultos. Como hubo una estrecha relacion entre el tamano del tumor, su invasividad y el resultado final del paciente, concluimos que el diagnostico temprano y el tratamiento son esenciales. Las frecuentes consultas de adolescentes tales como menstruaciones irregulares, retraso puberal y alteraciones de crecimiento deberian ser investigadas cuidadosamente y no simplemente consideradas como hechos transitorios o funcionales (AU)