L’acidose lactique reste une complication grave du traitement par metformine

Resume Nous rapportons 4 observations d'acidose lactique survenant chez des diabetiques traites par metformine. Dans les 3 premiers cas, l'histoire clinique etait similaire puisque l'acidose lactique a ete precipitee par une pathologie digestive benigne alors que les patients etaient traites par des associations medicamenteuses nephrotoxiques. Ces 3 patients qui presentaient tous une insuffisance renale aigue a l'admission sont decedes, sans qu'aucune cause evidente d'hyperproduction de lactate n'ait ete detectee. Le quatrieme cas qui etait celui d'une intoxication volontaire, a ete le seul dont l'issue a ete favorable. Le dosage de metformine plasmatique et intra-erythrocytaire a ete realise chez 2 des 4 patients et a confirme le surdosage. Ces observations rappellent que l'acidose lactique induite par metformine reste une complication grave, et qu'il est necessaire de rappeler aux praticiens les contraintes et regles strictes de prescription de cette molecule.