La sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud en España

El Sistema Nacional de Salud (SNS) espanol presenta problemas de sostenibilidad derivados de deficiencias en su diseno institucional y de gobierno, agravadas por la crisis economica que padece. La crisis economica mundial ha tenido una repercusion especialmente virulenta en Espana, caracterizada por altos niveles de desempleo y de deuda publica y privada. Las politicas de ajuste fiscal emprendidas pueden deteriorar el SNS significativamente. Junto a problemas de financiacion general, la fuerte descentralizacion territorial de competencias sanitarias en las Comunidades Autonomas no ha sido acompanada de un marco eficaz de coordinacion sanitaria a nivel de Estado. El SNS adolece de problemas en sus reglas de gobierno, su sistema de financiacion autonomica, las politicas de recursos humanos y la diversidad de formas de gestion directa e indirecta que funcionan en las distintas Comunidades Autonomas. Una estrategia de reformas en el gobierno de la sanidad espanola debe articularse en el marco de una revision mas amplia de las politicas publicas que permita estabilizar las lineas de defensa del Estado del Bienestar. En el ambito del sector sanitario se debe mejorar su sistema de financiacion y desarrollar cambios institucionales para aumentar la eficiencia.