Thoracotomy versus transhiatal esophageal dissection: which is the best surgical approach to short esophagus?

OBJETIVO: Avaliar diferentes procedimentos realizados para obtencao de um ganho mais significativo no comprimento esofagico. METODOS: Um estudo experimental utilizando 28 cadaveres foi realizado. Randomizacao dos grupos: Grupo A (n=10): Submetido a abordagem laparotomica trans-hiatal; Grupo B (n=9): Diferente do primeiro apenas pela realizacao de uma frenotomia ampla; e Grupo C (n=9): A disseccao esofagica foi realizada por uma toracotomia anterior esquerda. RESULTADOS: A variacao final do comprimento para o Grupo A foi 2,2 cm e 3,29 cm e para o Grupo B 3,24cm e 2,66cm, medidas na ausencia e presenca de tracao esofagica, respectivamente. No Grupo C o ganho de comprimento observado foi de 3,81 cm. A disseccao mediastinal conduzida atraves do hiato foi considerada o procedimento de melhor mobilizacao esofagica e a associacao de uma ampla frenotomia levou a uma significativa melhora nos resultados. CONCLUSAO: A disseccao mediastinal foi a mais efetiva para promover o aumento do esofago abdominal. Quando comparadas toracotomia e laparotomia, nenhuma diferenca significativa foi observada no desfecho do estudo.