Hépatite virale E autochtone dans le sud-est de la France

Resume Introduction L’hepatite virale E est endemique dans les pays a bas niveau d’hygiene hydrique ou elle est responsable d’une mortalite importante chez la femme enceinte. Il s’agit d’une cause emergente d’hepatite aigue d’importation dans les pays industrialises du fait du developpement des echanges avec les zones de forte endemicite. Cependant, il existe d’authentiques cas autochtones. Observations Nous rapportons 2 observations survenues a Marseille chez des hommes de 27 et 81 ans dont l’evolution a ete favorable et pour lesquelles aucun mode de contamination n’a pu etre identifie. Discussion La circulation du virus en zone non endemique (seroprevalence entre 0,4 et 2,6 %, detection dans les eaux usees et cas autochtones rapportes) et le taux de letalite eleve de cette hepatite meme en dehors de la grossesse (jusqu’a 12 %) imposent d’y penser systematiquement et de chercher precocement les anticorps seriques de type IgM et IgG, et le virus dans le plasma et eventuellement les selles devant toute hepatite aigue, du fait de leur presence parfois tres fugace. Si la prophylaxie repose sur les mesures d’assainissement de l’eau en zone d’endemie, elle est en revanche plus delicate dans les pays a haut niveau d’hygiene du fait de l’absence de facteur de risque identifie dans les cas autochtones. Des vaccins recombinants sont en cours de developpement.