Müllerian mixed tumors. Experience of the Rennes Regional University Hospital

Les auteurs decrivent 17 cas de tumeurs mixtes mulleriennes (tumeurs uterines a double composant epithelial et mesenchymateux malins) qui sont rares et de description recente. Leurs donnees sont conformes a celles de la litterature, a savoir que ces lesions surviennent chez des femmes menopausees, elles se manifestent par des saignements et peuvent etre evoquees devant une augmentation de volume de l'uterus. Le diagnostic repose sur l'anatomo-pathologie qui va permettre, avec l'aide des immunomarquages, de distinguer les tumeurs homologues (ou la composante sarcomateuse est celle du mesenchyme primitif) des tumeurs heterologues (ou la composante mesenchymateuse est metaplasique). Le pronostic de ces lesions est regle par le stade principalement, et il est sombre avec une survie globale a 5 ans de l'ordre de 30 %, les stades precoces I et II ne depassant pas 50 % de survie a 5 ans. Le traitement est radiochirurgical dans les stades precoces et palliatif radiochimiotherapique dans les stades plus evolues. L'evolution est precipitee par la survenue des recidives qui surviennent dans les 2 ans. Elles touchent le pelvis isolement dans 10 % des cas, et sont plus volontiers metastatiques. Ces tumeurs tiennent donc une place a part et doivent etre individualisees dans le vaste groupe des tumeurs mixtes mesodermiques en raison de leur evolution particuliere.