Prévalence et déterminants de l’hypertension artérielle pulmonaire chez les hémodialysés chroniques à Kinshasa

Introduction L’hypertension arterielle pulmonaire (HTAP) contribue a la surmortalite cardiovasculaire chez les hemodialyses chroniques, mais son ampleur est paradoxalement inconnue en Afrique sub-saharienne. L’objectif de la presente etude etait d’evaluer la prevalence et les determinants de l’HTAP chez les patients congolais en hemodialyse chronique. Patients et methodes Par une approche transversale, 74 hemodialyses chroniques (âge moyen 51,9 ans, 65 % d’hommes) ayant beneficie d’une echocardiographie doppler 24 heures apres la seance, ont ete enroles entre mars 2016 et decembre 2017 dans 4 centres d’HD a Kinshasa. L’HTAP a ete evaluee par une pression arterielle pulmonaire systolique (PAPS) ≥ 35 mmHg. L’analyse de regression logistique a ete utilisee pour rechercher les determinants. Resultats L’anciennete moyenne en hemodialyse etait de 14,1 ± 2,9 mois. Seul 8 % des patients avaient une fistule arterioveineuse. La nephropathie initiale etait le diabete chez 27 patients (35,5 %). La prevalence de l’HTAP etait de 25 % avec une PAPS mediane de 28 ± 10,5 mmHg. Compares aux patients sans HTAP, ceux ayant une HTAP avaient un âge ≥ 60 ans ( p  = 0,013), une prise de poids interdialytique importante ( p  = 0,014), une pression pulsee elevee ( p  = 0,001). En plus, ils avaient les calcifications valvulaires cardiaques (CVC) ( p  = 0,025), le volume de l’oreillette droite ( p  = 0,001), le rapport E/E’ ( p  = 0,022) significativement plus eleves que ceux sans HTAP. Les antecedents d’insuffisance cardiaque et de prise de tabac etaient plus eleves chez les patients ayant une HTAP avec une difference significative respective ( p  = 0,026) et ( p  = 0,021). En regression logistique, les determinants independants de l’HTAP etaient : tabac [ORa a 3, IC 95 % (1,71–6,29), p  = 0,013], CVC [ORa a 3, IC 95 % (1,22–7,960), p  = 0,038], dysfonction diastolique [ORa a 5, IC 95 % (1,85–9,57), p  = 0,011]. Conclusion L’HTAP etait significativement importante chez les hemodialyses chroniques a Kinshasa et etait associee a la prise du tabac, aux calcifications cardiaques valvulaires et a la dysfonction diastolique du VG.