Évaluation de quinze patients recevant un traitement anti-infectieux de plus de 6 mois pour une borréliose de Lyme présumée

Introduction Le surdiagnostic et le surtraitement de la borreliose de Lyme sont des phenomenes en aggravation, favorises par l’idee tres controversee de l’existence d’une forme chronique, non reconnue par les specialistes. Materiels et methodes Nous avons evalue les patients ayant consulte entre le 1er janvier 2014 et le 30 juin 2019 un medecin referent dans un hopital universitaire pour une borreliose de Lyme presumee chronique pour laquelle ils etaient traites depuis au moins 6 mois par des anti-infectieux. Resultats Quinze patients repondaient aux criteres d’inclusion (11 femmes et 4 hommes, âge moyen de 44 ans). Une exposition aux tiques a ete retrouvee chez 7 patients (47 %) et 4 patients (27 %) rapportaient une morsure de tique. Aucun patient n’a presente une histoire d’erytheme migrant. La serologie etait negative chez les 15 patients (100 %). La duree moyenne cumulee de traitement anti-infectieux etait de 476 jours (180–942). Chez les 14 patients evaluables pour cette variable, le nombre moyen d’anti-infectieux par patient etait de 6,8 (1–18). Des effets indesirables etaient retrouves chez 4 (27 %) d’entre eux, notamment une infection a Clostridium difficile, des infections fongiques (orales, vaginales) ou encore un allongement du QT. La borreliose de Lyme n’a ete confirmee chez aucun patient, les pathologies d’ordre psychiatrique representaient 9 (60 %) des diagnostics finaux. Il s’agissait d’un trouble somatoforme chez 5 patients (33 %), un trouble depressif, un trouble bipolaire, un syndrome de stress post-traumatique et un syndrome de Munchhausen par procuration. Parmi les 6 autres patients, on retrouvait des affections neurologiques chez 3 d’entre eux, un patient avec une polypathologie, un syndrome d’apnee du sommeil et une tuberculose pulmonaire bacillifere. Conclusion Le surdiagnostic et le surtraitement de la borreliose de Lyme exposent les patients aux risques de morbimortalite d’une pathologie non diagnostiquee et d’effets indesirables de traitements injustifies. L’approche de tels patients necessite une expertise psychiatrique.