Imagerie des formes viscerales graves de la mucormycose chez 5 patients immunodeprimes

Objectifs Decrire l’apport de l’imagerie au diagnostic et au suivi de mucormycose grave chez les patients immunodeprimes. Materiels et methodes Nous avons analyse les aspects radiologiques de cinq cas de formes graves de mucormycose, survenues chez des patients allogreffes en GVH chronique (greffon versus hote) dans le secteur de transplantation medullaire du CHU de Nancy pendant la periode de 2002 a 2005. Au total, nous avions 3 echographies et 13 scanners. Le diagnostic positif a ete anatomo-pathologique dans tous les cas. Resultats Il s’agissait de 3 cas d’atteinte pulmonaire isolee et de 2 cas de mucormycose disseminee, tous d’evolution fatale. Nous avons retrouve dans tous les cas des foyers de condensations dont un avec une zone de basse attenuation, des nodules parenchymateux. Les lesions renales, hepatiques et spleniques etaient bien limitees, hypoechogenes non rehaussees en Doppler couleur, hypodenses et homogenes sans prise de contraste peripherique apres injection. Nous avons observe un cas exceptionnel d’atteinte thyroidienne sous forme de nodules hypoechogenes. Conclusion La mucormycose fait partie integrante du diagnostic differentiel des infections fongiques opportunistes touchant les patients neutropeniques au long cours. Certains aspects d’imagerie peuvent aider a son diagnostic dont le pronostic reste tres sombre notamment dans le cadre des hemopathies malignes en post-allogreffes avec GVH chronique.