L’HbA1c peut-elle remplacer l’hyperglycémie provoquée orale (HGPO) pour le dépistage des hyperglycémies découvertes pendant la grossesse (HG) en contexte de pandémie ?

Objectifs Evaluation des propositions de la Societe Francophone du diabete (SFD) et du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) utilisant glycemie a jeun (GAJ) et HbA1c dans le depistage des HG dans le contexte de la pandemie COVID-19. Patientes et methodes Nous avons inclus les femmes ayant accouche en 2012-2016, ayant une HG (Gold Standard : HGPO criteres soit SFD, soit NICE) avec HbA1c disponible. Retrospectivement, nous avons applique independamment les 2 propositions : HbA1c ≥ 5,7 % et/ou GAJ elevee (NICE : ≥ 0,95 g/L ; SFD : ≥ 0,92 g/L). Nous avons evalue la sensibilite de chaque algorithme pour le diagnostic des HG et compare la survenue d’evenements (pre-eclampsie ou dystocie des epaules ou enfant de poids eleve pour l’âge gestationnel ou hypoglycemie neonatale) chez les vrais positifs (VP) et les faux negatifs (FN). Resultats Nous avons inclus 234 (NICE) et 362 patientes (SFD). La sensibilite etait de 41 % [intervalle de confiance a 95 % : 35-48] pour le NICE et de 56 % [51-62] pour la SFD. Dans les 2 cas, les FN compares aux VP avaient des valeurs glycemiques a l’HGPO, d’HbA1c et un IMC plus faibles. Le pourcentage d’evenements etait tres semblable parmi les FN et VP (NICE : 16,7 % pour les deux, p = 1 ; SFD : 17,8 % vs 18,5 % respectivement, p = 0,94). Les resultats etaient similaires en depistage selectif. Conclusion Remplacer l’HGPO par les mesures d’HbA1c et de GAJ a une faible sensibilite pour le diagnostic des HG et ne permet pas de differencier les femmes les plus a risque d’evenements.