Spondyloarthritiden und Frühdiagnose

In den vergangenen 40 Jahren wurden infolge atiopathogenetischer, klinischer und diagnostischer Fortschritte in wechselnder Folge Kriterien mit dem Ziel einer Fruhdiagnose und Klassifizierung der Spondylitis ankylosans und Spondyloarthritiden entwickelt. Die Historie der fur die Fruhdiagnose relevanten Fortschritte und Grenzen wird aufgezeigt. Das Konzept einer Familie bzw. Gruppe von Erkrankungen, die durch uberlappende familiare, genetische und klinische Manifestationen miteinander verbunden sind, ist nicht uberholt. Die Unterteilung der SpA in definierte nosologische Kategorien fur die Diagnose und Fruhdiagnose einzelner Patienten, die Patienteninformation, die individuelle Behandlung und die prognostische Beurteilung wird weiterhin benotigt. Infektionen, insbesondere mit Chlamydien, werden als auslosender Faktor und atiologischer Beitrag zur Diagnose der Spondyloarthritis nicht ausreichend berucksichtigt. Die ASAS-Klassifikationskriterien fur die axiale und periphere Spondyloarthritis sind fur Studien wichtig, jedoch in der Praxis nicht unkritisch fur die Fruhdiagnose einsetzbar. Zukunftige Moglichkeiten zur Verbesserung der Fruhdiagnose werden angesprochen.