Peut-on comparer la récidive biologique après prostatectomie radicale entre 2 populations ethniquement différentes en utilisant les mêmes scores de prédiction ?

Objectifs La classification d’Amico et le score CAPRA-S ont ete valides dans de nombreuses cohortes de populations caucasiennes, mais moins chez les hommes issus de cohortes d’ascendance africaine. L’objectif de cette etude est de comparer le risque de recidive biologique apres prostatectomie entre une population d’ascendance africaine et l’autre caucasienne, en utilisant la classification de d’Amico avant chirurgie et le score CAPRA-S apres chirurgie. Methodes Etude bicentrique incluant 3281 patients consecutifs ayant subi une prostatectomie radicale entre le 1 er janvier 2000 et le 31 decembre 2014 : 2864 patients (1417 afro-antillais et 1447 caucasiens) ont ete retenus pour l’analyse finale. La recidive biologique a ete definie par le dosage de 2 psa consecutifs au-dessus de 0,2 ng/mL. Le score CAPRA-S, valide comme indicateur de l’agressivite tumorale, a ete calcule ; ainsi que le score de d’Amico comme classification en groupes de risques preoperatoire. Des analyses descriptives ont ete realisees pour determiner les caracteristiques des 2 populations etudiees, ainsi qu’une analyse de survie sans recidive biologique selon Kaplan–Meier. Resultats Le taux global de recidive biologique etait de 19,5 %. A cinq ans et a dix ans, il n’y a pas de difference significative entre les deux populations ( p  = 0,51 et 0,98). Selon d’Amico, la survie sans recidive a cinq et dix ans chez les patients a faible risque etait significativement plus elevee chez les afro-caribeens ( p  = 0,004). Dans le groupe haut risque, les caucasiens etait significativement plus a risque ( p  = 0,002 et 0,004). Aucune difference n’a ete observee pour le groupe a risque intermediaire ( p  = 0,95 et 0,25) ( Fig. 1 ). Les resultats sont similaires selon CAPRA-S, hormis pour les patients haut risque il n’y a pas difference 5 a ans ( p  = 0,25) alors qu’a 10 ans, la difference est significative ( p  = 0,04) ( Fig. 2 ). Conclusion Cette etude est l’une des plus importantes en termes d’inclusion de patients d’ascendance africaine. Nos resultats sont similaires a 5 et 10 ans quel que soit la classification utilisee. Les resultats obtenus dans le groupe haut risque sont surprenant et posent le probleme de l’utilisation adaptee des scores predictifs de recidive biologique dans les differentes populations notamment celles d’ascendance africaine.