Estudio preoperativo en la reconstrucción con colgajo libre microvascularizado de peroné: ¿Puede el eco-doppler obviar la arteriografía?

espanolEl colgajo libre microvascularizado de perone para la reconstruccion de defectos oromandibulares ha demostrado ser una tecnica excelente. Para evaluar la viabilidad de la extremidad tras la extraccion del injerto, y del injerto en si mismo, se hace necesario un correcto estudio preoperatorio. El Eco-doppler color (EDC) es un metodo diagnostico no invasivo que ha demostrado ser util en el mapeo arterial y venoso de las extremidades inferiores (MMII). Hemos realizado 21 EDC en 21 pacientes en los que se eligio el colgajo libre microvacularizado de perone como metodo reconstructivo. Se diseno un protocolo standard para evaluar la circulacion de MMII e identificar los vasos perforantes septocutaneos con EDC. En todos los casos el EDC fue efectivo. A la vista del EDC no se realizo ninguna arteriografia. No se encontraron anomalias anatomicas, y tan solo en un caso se desestimo una extremidad por arteriosclerosis significativa. Los resultados se correspondieron al 100% con los hallazgos peroperatorios y ningun paciente presento complicacion vascular o del injerto. A la vista de los resultados aconsejamos el EDC como estudio preoperatorio en los pacientes que precisan una reconstruccion con colgajo libre microvascularizado. Es una tecnica no invasiva, sin morbilidad y con bajo coste que permite un mapeo vascular de MMII sin necesidad de arteriografia peroperatoria de manera rutinaria. EnglishVascularized fibula free flaps for oromandible reconstruction has demonstrated to be an excellent technique. To evaluate the viability of the extremity after flap harvest, and flap itself, it becomes useful a correct preoperative assessment. The colour Echo-doppler (CED) it is a non invasive method that has demonstrated to be useful in lower extremity arterial and vein mapping. We have carried out 21 CED in 21 patients in those it was chosen a microvacularized fibula free flap as the reconstructive technique. A standard protocol was designed to evaluate the lower extremity vascularization and to identify the septocutaneous perforants with CED. In all, CED was effective. In view of the CED results there was not neccessary any arteriography. There were not anatomical anomalies, and only in one case an extremity was underrated by significant arteriosclerosis. The results belonged together to 100% with the peroperative discoveries and there were no vascular complication of the flap. In view of the results we advise the EDC as the preoperative study in patients that need a vascularized fibula free flap as a reconstruvtive method. Its a non invasive technique, without morbility and with low cost that allows us a lower extremity vascular mapping without arteriography as a routine study.