Evolution of medical practice in the care of anemia amd the use of erythropoietin in chronic renal insufficiency hemodialysis in the past six years

Afin d'analyser les changements survenus dans la prise en charge de l'anemie et l'utilisation de l'erythropoietine recombinante (EPO), une enquete a ete effectuee en 1999 sur un echantillon representatif de patients hemodialyses ayant debute le traitement par EPO en 1992, 1994, 1996 et 1998 respectivement. Trois cent soixante-huit patients traites dans 97 unites de dialyse ont ete inclus dans cette etude. Plusieurs faits remarquables ont ete identifies par cette enquete. Le profil et les caracteristiques cliniques des patients hemodialyses au moment de la mise en route de l'EPO ont change. La prevalence des patients diabetiques (type 2) est passee de 4,5% en 1992 a 22,1% en 1998. Le temps ecoule entre le debut de la dialyse et l'instauration de l'EPO est passe de 3,3 a 0,9 annees. Enfin, le niveau moyen d'hemoglobinemie conduisant a l'instauration de l'EPO a augmente de 73,7 g/l a 78,5 g/l. Aucune evolution significative dans les protocoles d'utilisation de l'EPO n'a ete constatee, tant en phase de correction qu'en phase d'entretien. En moyenne, 33,7% des patients etaient traites par voie veineuse initialement avec une posologie moyenne de 105,2 Ul/kg contre 91,4 Ul/kg par voie sous-cutanee. Au cours de la premiere annee de la phase d'entretien, la posologie moyenne etait de 84 Ul/kg. Cette enquete permet de conclure a une prise en charge plus precoce de l'anemie et a une utilisation optimisee de l'EPO chez les patients hemodialyses.