Irradiation mammaire avec modulation d’intensité et technique de champ dans le champ : étude de faisabilité dosimétrique sur 50 patientes

Objectif La technique de radiotherapie utilisee lors de l’irradiation des cancers du sein peut integrer de facon modulee le boost dans le lit operatoire et permet de diminuer le nombre de seances avec un hypofractionnement modere. Notre objectif etait d’en demontrer la faisabilite par une etude dosimetrique. Materiels et methodes Nous avons repris les dosimetries de 50 RCMI de 50 Gy en 25 fractions et cinq semaines suivies d’un complement dans le lit tumoral non module de 16 Gy en huit fractions. Pour chaque patiente, une nouvelle dosimetrie a ete effectuee avec un boost integre delivrant 50,4 Gy en 28 fractions de 1,8 Gy a dans le sein et 63 Gy en 28 fractions de 2,25 Gy dans le lit operatoire, a raison de cinq seances par semaines. Avec un rapport α/β a 3, ces doses respectaient l’equivalence radiobiologique du schema 50 plus 16 Gy. Les nouvelles valeurs des doses delivrees dans le volume cible previsionnel du sein et du lit tumoral et des organes a risque (cœur, poumons) ont ete comparees en termes de doses equivalentes a 2 Gy (EQD2 Gy) aux valeurs de reference. Resultats La dose moyenne delivree dans le sein etait inferieure avec le boost integre (51 contre 53,45 Gy p p p p p p Conclusion La technique de RCMI avec boost integre en boost permet une couverture des volumes cibles au moins egale a l’ancienne technique. Elle permet une diminution des fortes doses dans le sein au prix d’une augmentation moderee des doses dans le lit tumoral mais offre une meilleure epargne pulmonaire et raccourcit d’une semaine le traitement. Elle doit maintenant faire l’objet d’une etude clinique.