Cuál es el nivel óptimo de presión espiratoria positiva (PEP) capaz de mejorar la tolerancia a la deambulación de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) grave

Resumen Introduccion La aplicacion de dispositivos de presion espiratoria positiva (PEP) durante el ejercicio se habia propuesto con el objetivo de contrarrestar la hiperinflacion pulmonar, reducir la disnea y mejorar asi la tolerancia al ejercicio de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) grave. En este ensayo controlado, aleatorizado y cruzado se investigo el efecto de dos niveles de PEP (1 cm de H 2 O y 10 cm de H 2 O) sobre la distancia recorrida por pacientes con EPOC grave durante la prueba de marcha de 6 min (PM6 M). Los criterios de valoracion secundarios fueron los efectos de la PEP sobre variables fisiologicas y de la funcion pulmonar. Metodos Se reclutaron setenta y dos pacientes con EPOC grave, hospitalizados o ambulatorios, derivados a nuestros hospitales. El primer dia de este estudio aleatorizado y cruzado se efectuo la PM6 M sin ningun dispositivo, y posteriormente se repitio con una PEP de 1 cm de H 2 O (PEP1) y de 10 cm de H 2 O (PEP10). Antes y despues de cada PM6 M se practicaron espirometrias lentas y forzadas, que incluyeron la medicion de la capacidad inspiratoria. Resultados Cincuenta pacientes (edad media 69,92 anos, FEV 1 medio 41,42% del previsto) finalizaron el ensayo. La PM6 M mejoro significativamente con los dos niveles de PEP, en comparacion con la situacion inicial (323,8 m al inicio vs. 337,8 con la PEP1 y 341,8 con la PEP10; p p Conclusiones En pacientes con EPOC grave, la aplicacion de una PEP de 1 cm de H 2 O parece mejorar la tolerancia al ejercicio, al igual que lo hace la aplicacion de 10 cm H 2 O y con un grado similar de disnea. Deben realizarse otros estudios para investigar los efectos de los niveles bajos de PEP en los programas de entrenamiento aerobico.