Untersuchungen zur kardialen Endothelin-Freisetzung in den Koronarsinus bei Myokardischämie und koronarem Endotheltrauma

Endotheline sollen aufgrund ihrer vasokonstriktorischen und mitogenen Eigenschaften eine Rolle bei der Entwicklung akuter koronarer Syndrome und der Koronaratherosklerose spielen. Das Ziel der Untersuchung war die Charakterisierung der Freisetzungsmechanismen und die Bestimmung der Freisetzungskinetik kardialer Endotheline bei einem umschriebenen Endotheltrauma im Rahmen einer PTCA (Gruppe A) und bei induzierter Myokardischamie (Gruppe B). Ein Vergleich koronar-venoser vs. peripher-venoser Endothelinkonzentrationen sollte Aufschlusuber die diagnostische Wertigkeit beider Entnahmeorte geben. Bei 20 Patienten der Gruppe A wurde aufgrund einer stabilen Angina pectoris eine PTCA einer > 70%igen Typ-A-Stenose durchgefuhrt. Die simultane Bestimmung von Endothelin-1 (ET-1) aus koronar-venosem und peripher-venosem Blut erfolgte vor Balloninflation und uber Stunden nach der letzten Dilatation. Eine Koronarsinus-Studie mit hochfrequenter atrialer Stimulation wurde bei 20 Patienten der Gruppe B mit koronarer Mehrgefaserkrankung durchgefuhrt. ET-1 wurde aus koronar-venosem und peripher-venosem Blut vor Stimulation und uber Stunden nach Beendigung der Stimulation bestimmt. Als Kontrollgruppen dienten fur Gruppe A 10 Patienten, die ausschlieslich koronarangiographiert wurden. Fur Gruppe B wurden 10 Kontrollpatienten mit angiographisch unauffalligen Koronargefasen in gleicher Weise untersucht.