Detección y manejo del brote lúpico en el embarazo

espanolEl lupus eritematoso sistemico es una enfermedad autoinmune que afecta a mujeres en edad fertil y su evolucion se ve influida por los cambios hormonales a lo largo de la vida. Las gestantes con lupus eritematoso sistemico tienen un riesgo muy alto de complicaciones obstetricas que pueden repercutir gravemente en la vida de la madre y el feto, por lo que es necesario saber reconocer sus manifestaciones y detectar sus brotes a tiempo. Presentamos un caso clinico de un brote lupico intraparto con hemorragia profusa resistente a uterotonicos tras parto instrumental, deterioro analitico importante con plaquetopenia y anemia grave, disminucion del complemento y alteracion de la coagulacion. El cuadro remite tras perfusion de corticoides intravenosos y transfusion multiple de hemoderivados. El consejo pregestacional es fundamental y se precisa de 6 meses de buen control de la enfermedad previo a la concepcion para disminuir el riesgo de brotes durante el embarazo. EnglishSystemic Lupus Erythematosus is an autoimmune disease that affects women of childbearing age and its development is affected by hormonal changes throughout life. Pregnant women with systemic lupus erythematosus have a very high risk of obstetric complications that can seriously affect the mother´s and fetus´s life, so it is necessary to recognize its manifestations and detect their disease outbreak early. We report a case of a lupus flare intrapartum with heavy bleeding resistant to uterotonics after instrumental delivery, important analytical deterioration with thrombocytopenia, severe anemia, decreased complement and coagulation disorder. The episode yields after infusion of intravenous corticosteroids and multiple blood transfusions. The preconception counseling is essential and the patient should have 6 months of good control of the disease prior the time of conception to reduce the risk of outbreaks during pregnancy