[The new German guideline on postpartum haemorrhage (PPH): essential aspects for coagulation and circulatory therapy].

Die peripartale Blutung (PPH) ist weltweit weiterhin eine der fuhrenden Grunde mutterlicher Sterblichkeit. Die Deutsche Gesellschaft fur Gynakologie und Geburtshilfe hat zusammen mit der Gesellschaft fur Thrombose- und Hamostaseforschung, dem deutschen Hebammenverband und der DGAI die alte Leitlinie aktualisiert. Die Empfehlungen dieser Leitlinie stellen das Ergebnis einer umfassenden Literaturanalyse und eines formalen Konsensusprozesses dar (Konsensus-basierte Leitlinie, S2K) und umfassen alle Aspekte der peripartalen Blutung einschlieslich Definition, Ursachen, Risikofaktoren und Therapie. Kernpunkt der anasthesiologisch-hamostaseologischen Behandlung ist die Entwicklung einer interdisziplinaren Standard Operating Procedure (SOP), welche die medikamentose Behandlung inkl. der Transfusion von Blutprodukten in Abhangigkeit von Ursache und Schwere der Blutung und der chirurgischen Behandlung beinhaltet. Die Leitlinie betont dabei die Bedeutung klinischer und laborgestutzter Diagnostik, wenn eine peripartale Blutung vermutet wird, da nur diese die fruhe Erkennung der Blutungsursachen und ursachengerechte Therapie ermoglicht. Die Empfehlungen zum anasthesiologisch-hamostaseologischen Management umfassen die evidenzbasierte Gabe von Uterotonika im Falle der atonen Blutung sowie die Gabe von Tranexamsaure und Blutprodukten wie Faktorenkonzentraten, gerinnungsaktivem Frischplasma ,Thrombozytenkonzentraten, Erythrozytenkonzentraten als auch in Ausnahmefallen rekombinantem aktivierten Faktor VII und Desmopressin. In Erganzung der genannten Behandlungsoptionen werden – basierend auf verfugbaren Daten aus der Literatur - Empfehlungen zur blutsparenden Therapie mit dem Einsatz des Cell Savers, der kontrollierten Hypotension und restriktiven Transfusionstriggern gegeben.