Problèmes médicolégaux des intoxications de l'adulte

Resume Les problemes medicolegaux lies aux intoxications touchent la pratique quotidienne des reanimateurs et des urgentistes. Les medecins sont souvent confrontes au probleme du refus de soins, en particulier a la phase finale de l'hospitalisation en reanimation : les patients ne sont plus sous l'emprise des toxiques et ont recupere leur libre arbitre. Sur le plan medicolegal, le medecin est en balance entre l'obligation de porter secours et le respect de la volonte du malade, mais il doit apporter une reponse adaptee aux besoins du patient. L'information donnee au malade prend ici une valeur primordiale, et une hospitalisation sous la contrainte doit etre clairement justifiee. Le deces d'origine toxique doit systematiquement conduire a une declaration de mort suspecte, meme si le suicide semble evident. C'est au procureur de declarer qu'il y a eu suicide, et non au medecin. Des prelevements scientifiques ou des prelevements d'organes sont possibles, en accord avec le procureur, et selon un protocole bien standardise. Enfin, le directeur administratif d'astreinte a l'hopital, la nuit et les week-ends, peut representer une aide precieuse pour la resolution des problemes medicolegaux lies aux intoxications : hospitalisation d'office, soins aux mineurs, decouverte de stupefiants, mort violente, refus de soins...