Dispositivos de coagulometría portátil en el seguimiento y control ambulatorio de la terapia anticoagulante oral: revisión sistemática

Resumen Objetivo Evaluar comparativamente los dispositivos de coagulometria portatil con los no portatiles. La validez clinica se centra en el control de anticoagulacion (mantenimiento del rango terapeutico), satisfaccion del paciente, episodios hemorragicos o tromboembolicos y mortalidad. La validez analitica se estudia en terminos de garantia de calidad. Diseno Revision sistematica. Fuentes de datos MEDLINE, EMBASE, bases del CRD, Cochrane, EMEA, FDA, EuroScan y ClinicalTrials.gov. Metodos Los criterios de inclusion fueron: estudios en pacientes con terapia anticoagulante oral (TAO), que utilizaran coagulometros portatiles. En segundo termino, se busco la comparacion con el metodo de referencia, a fin de valorar la efectividad. La calidad de los estudios seleccionados se evaluo segun la escala CASPe. Se realizo una sintesis cualitativa al no poder realizar un metaanalisis. Resultados Se recuperaron 4 informes de evaluacion, 7 revisiones sistematicas (2 de ellas con metaanalisis) y, posteriores a estas, 22 articulos originales con puntuaciones altas o muy altas en la escala CASPe (≥7/10). La practica totalidad observaba indices de correlacion muy altos entre dispositivos portatiles y no portatiles (r>0,90) y ventajas clinicas tales como presentar mejor control de la TAO y/o menor indice de tromboembolismos. Conclusiones Los articulos referentes a la validez analitica de los coagulometros portatiles presentan una efectividad equivalente a la de los sistemas no portatiles. Los trabajos que recogen variables centradas en el paciente, muestran que los enfermos autocontrolados con coagulometro portatil presentan mejores registros analiticos y menor indice de complicaciones tromboembolicas. La supervivencia es una variable analizada en pocos estudios; sin embargo, la totalidad de estos observa una menor mortalidad. De forma similar, una minoria de los articulos recuperados corresponde a evaluaciones economicas aunque estas apuntan generalmente a un mayor coste-efectividad de la coagulometria portatil frente a la convencional.