Economic analysis of the diagnosis of smear-negative pulmonary tuberculosis in South Africa: incorporation of a new rapid test, FASTPlaqueTB, into the diagnostic algorithm

OBJECTIF: Comparer en Afrique du Sud le rapport cout-efficience de trois algorithmes de diagnostic incorporant un nouveau test rapide, la FASTPIaqueTB, compares a l'algorithme actuel du Programme National de Lutte contre la Tuberculose (NTCP) pour le diagnostic d'une tuberculose pulmonaire chez les nouveaux cas suspects et a bacilloscopie negative. SCHEMA: On a etabli un modele des resultats pour des patients depistes apres utilisation de chaque algorithme de diagnostic en utilisant les couts publies et les donnees de performance de chaque element de l'algorithme. Les couts directs du pourvoyeur de soins de sante lies a l'administration de chaque strategie de diagnostic ont ete determines. La performance globale, le cout total, la vitesse et la precision du diagnostic ont ete estimes lors du depistage de 1000 nouveaux cas suspects de tuberculose en employant chacun des algorithmes. RESULTATS: L'utilisation des algorithmes comportant FASTPlaqueTB et culture permet globalement le diagnostic de 28% supplementaires de patients TB a bacilloscopie negative et s'est averee moins couteuse a mettre en oeuvre que l'algorithme du NTCP (US$18312 a 18 581 vs. $20 079). L'etablissement du diagnostic a ete obtenu apres un plus petit nombre de visites au dispensaire. La charge de travail du dispensaire a diminue, de meme que les couts-patient. La FASTPlaqueTB a permis un diagnostic rapide et specifique d'au moins 50% des patients TB a bacilloscopie negative dans les 2 jours. CONCLUSIONS: L'utilisation de la FASTPlaqueTB peut aider a ameliorer les strategies existantes de detection des cas et peut etre mise en oeuvre d'une maniere cout efficiente au sein de l'infrastructure actuelle de diagnostic, tout en offrant aux patients un diagnostic plus rapide et plus fiable et en reduisant le cout global.