Prevalence of supraventricular tachycardia and tachyarrhythmias in resuscitated cardiac arrest

Les troubles du rythme supraventriculaire (TRSV) sont consideres comme benins s'ils sont ralentis et traites par anticoagulant. Le but de cette etude a ete de determiner l'incidence possible des TRSV dans les arrets cardiaques soudains recuperes. Population : entre 1980 et 2002, 151 sujets ont ete admis apres arret cardiaque subit. Un TRSV a ete identifie comme la cause possible de la mort subite de 21 sujets. Ils ont eu une echocardiographie, une epreuve d'effort, un enregistrement holter ECG, une coronarographie et une etude electrophysiologique. Resultats : 3 patients avaient une forme maligne de syndrome de Wolff-Parkinson-White ; 2 sujets etaient asymptomatiques et, chez le 3 e patient, la fibrillation ventriculaire (FV) a ete provoquee par un traitement par diltiazem. Chez 8 sujets, un TRSV rapide a ete considere comme la cause de l'arret cardiaque par collapsus cardiovasculaire ; 2 patients avaient une cardiomyopathie hypertrophique, 5 une cardiomyopathie dilatee evoluee, qui regresse chez l'un d'eux. Chez 10 patients, l'arret du a une tachycardie ventriculaire (TV) ou FV a ete probablement provoque par un TRSV rapide (> 220 batt/min); 2 patients n'avaient pas de cardiopathie. Chez les autres, une ischemie coronaire ou une defaillance cardiaque aigue a ete consideree comme la cause de l'arret. En conclusion, un TRSV rapide peut provoquer un arret cardiaque subit, soit par collapsus cardiovasculaire, soit par une degenerescence en FV ou TV. Habituellement, cet accident survient chez des sujets avec cardiopathie evoluee, mais il peut survenir chez des sujets sans cardiopathie ou des sujets dont la cardiopathie a ete induite par le TRSV. Arch Mal Coeur 2006; 99: 33-8.