Impact des facteurs de fragilité sur le devenir des sujets âgés de 75 ans et plus opérés d'une prothèse de hanche

Resume Objectif. – La pathologie de hanche necessitant une prise en charge chirurgicale (coxarthrose invalidante, fracture du col) est croissante et d'ici 2025 le nombre des interventions doublera. Parallelement le nombre de sujets âges de plus de 75 ans atteints d'un syndrome dementiel associe a une denutrition et une autonomie reduite est en augmentation. De ce fait, le concept de sujet fragile, identifie par des criteres specifiques, permet de mieux definir les besoins de sante de la population âgee tres heterogene. L'objectif de ce travail a ete de reperer l'influence de ces facteurs de fragilite sur l'autonomie et le devenir de patients de 75 ans et plus apres intervention pour une prothese de hanche. Methodologie. – Cette enquete prospective realisee sur huit mois, a inclus 55 patients recrutes au sein de centres de reeducation ou suite de soins, tous porteurs de protheses totales ou intermediaires de hanche quelle qu'en soit la cause. A l'aide d'un questionnaire preetabli, ont ete definis le terrain personnel et le cadre social de ces patients. Un examen medical a evalue les fonctions cognitives (MMS), l'etat nutritionnel (IMC) et le niveau d'autonomie postoperatoire immediat (2 premieres semaines apres chirurgie) par la mesure d'independance fonctionnelle (MIF). Une deuxieme mesure de l'independance fonctionnelle (MIF) a ete realisee par le meme operateur a la fin de la prise en charge en institution. Resultats. – Trois facteurs de fragilite ont influence les progres obtenus lors de la reacquisition de l'autonomie et le devenir de patients operes d'une prothese de hanche : l'alteration des fonctions superieures ( p p p Conclusion. – Compte tenu de cette enquete, Il nous parait important aujourd'hui d'evaluer regulierement, que ce soit en perioperatoire ou durant la reeducation, avec des outils simples, l'etat nutritionnel, le niveau cognitif et le devenir social pour assurer une prise en charge optimale et adaptee du sujet âge opere de la hanche.