Bilan iconographique (échographie/IRM) dans l’évaluation anténatale des malformations lymphatiques kystiques cervicales

Resume Objectif Evaluer le bilan d’imagerie (echographie ± IRM) dans le diagnostic des malformations lymphatiques kystiques de localisations cervicales. Methodes Etude retrospective, descriptive des patientes ayant beneficie d’un depistage echographique de masses cervicales anterieures, confirmees en echographie de reference, au Centre pluridisciplinaire de diagnostic prenatal du Centre hospitalier regional universitaire de Lille de 1997 a 2014. Resultats Dix-sept lymphangiomes ont ete recenses. Douze (71 %) lymphangiomes etaient diagnostiques lors de l’echographie de reference et 88 % lors de l’IRM. On retrouvait une extension de la masse pour 10 (62 %) lymphangiomes en echographie et pour 11 (85 %) en IRM. Dans la plupart des cas, on objectivait respectivement en echographie et en IRM : une extension de la face (4, 23 %/6, 46 %), de la base de la langue (3, 18 %/2, 15 %) et du plancher buccal (3, 18 %/3, 15 %). Une atteinte pharyngee (5,38 %) et mandibulaire (4,31 %) etait depistee en IRM et non retrouvee en echographie. Deux (12 %) fœtus etaient porteurs de malformation urogenitale, 1 (6 %) de malformation cardiaque et 1 (6 %) de malformation faciale associee en echographie. Les lymphangiomes restaient stables dans 12 (71 %) des cas et disparaissaient dans 2 (12 %) des cas avant la naissance. Conclusion L’IRM et l’echographie paraissent indissociables pour permettre une evaluation et une prise en charge optimale des masses cervicales. Le bilan des lesions associees semble pouvoir nous aider dans l’orientation diagnostique. Enfin, les lymphangiomes semblent avoir une stabilite au cours de la grossesse et un bon pronostic en cas de masse cervicale lymphatique non compliquee et sans extension pejorative.