Étude observationnelle de la composante sarcomatoïde des carcinomes rénaux localisés

Objectifs Le cancer du rein est le 9 e cancer le plus frequent dans le monde. La composante sarcomatoide d’un carcinome renal est peu frequente (1 a 15 %) selon que les series traitent de l’ensemble des tumeurs malignes et/ou benignes renales (1 a 11 % de carcinomes a contingent sarcomatoide) ou seulement des cancers du rein metastatiques (jusqu’a 15 % de carcinomes). L’objectif de l’etude est d’evaluer la survie des patients atteints d’un cancer du rein localise avec une composante sarcomatoide. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective observationnelle, unicentrique. De janvier 2001 a decembre 2014, 1598 patients ont ete pris en charge chirurgicalement d’un cancer du rein. Parmi eux 98 (6 %) presentaient une composante sarcomatoide et parmi eux 55 (56 %) malades presentaient une maladie localisee. En nombre de patient, cette etude fait partie des plus importantes trouvee dans la litterature. La comparaison des courbes de survie est faite par le test du log rank . Les analyses univariees en survie sont basees sur des modeles de Cox. Le seuil de significativite etait fixe a 0.05. Resultats La composante sarcomatoide etait estimee a 39,5 % du volume tumoral. La taille tumorale etait en moyenne de 9 cm. Quarante-trois patients (78 %) etaient symptomatiques au diagnostic. Le suivi moyen etait de 45 mois (42,70). Quinze patients (27 %) n’ont jamais presente de recidive ni locale ni a distance. Trente patients (55 %) ont recidives, il nous manquait 10 (18 %) donnees de suivi. La mediane de survie globale est de 67 mois (22–NA). La mediane de survie sans recidive est de 18,4 mois (7,8–68,0). Ni la survie globale ni la survie sans recidive ne sont statistiquement modifiees selon le pourcentage de composante sarcomatoide. En analyse univariee et multivariee, l’envahissement ganglionnaire est un facteur statistiquement significatif influencant la survie globale (0.001142). Conclusion Dans la maladie localisee du cancer du rein, la presence d’une composante sarcomatoide est un facteur de mauvais pronostic avec un fort risque de recidive. Cependant n’existe pas a ce jour de donnees permettant de recommander un traitement adjuvant. Il s’agit toutefois d’un facteur histologique a prendre en compte dans le suivi de la maladie.