MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA OSTEONECROSE INDUZIDA POR MEDICAMENTOS

A osteonecrose e uma alteracao patologica ossea que se da pela morte do tecido osseo, sem infeccao previa. A osteonecrose dos maxilares associada aos bisfosfonatos teve seu primeiro relato em 2003 por Marx, mas atualmente sua nomenclatura foi modificada pela American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS – Position Paper, 2014) para osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (MRONJ), mantendo sua descricao como um efeito adverso de farmacos – entre eles os corticoides, terapia antiangiogenica, antirreabsortivos, destacando-se os bisfosfonatos. Esses atuam sobre a vascularizacao e remodelacao ossea, principalmente na atividade osteoclastica, podendo gerar areas de exposicao ossea necrotica. Assim, representam um grupo de medicamentos que sao prescritos nas mais diversas situacoes, desde os pacientes com patologias osseas ate os oncologicos. Pacientes que os utilizam, tem prevalencia de 1 a 10% para aqueles que utilizam a via endovenosa, enquanto os que utilizados por via oral apresentam prevalencia inferior a 0,05%, demonstrando-se como uma complicacao de dificil manuseio. Este estudo apresenta como objeto a correlacao do uso dos bisfosfonatos com a osteonecrose maxilar, diante disso, o objetivo foi realizar uma revisao de literatura quanto a MRONJ, ressaltando as manifestacoes clinicas da osteonecrose induzida por medicamentos nas suas variadas particularidades. Como metodologia foi realizado um levantamento bibliografico no periodo de 2003 a 2018, com livros e artigos cientificos encontrados nas bases de dados PubMed, Medline e Scielo. Com base na revisao da literatura realizada, foi possivel concluir que a MRONJ e uma complicacao severa e crescente, onde a prevencao representa a melhor estrategia no manuseio da mesma, merecendo atencao de forma integrada por equipes multidisciplinares, devido a sua gravidade e impacto na qualidade de vida dos afetados. PALAVRAS-CHAVE: Osteonecrose; Bisfosfonatos ; Osteonecrose dos Maxilares Relacionada a Medicamentos.