SFP-04 – Pathologie infectieuse – Intérêt de la procalcitonine (PCT) comme marqueur d’infection bactérienne post-opératoire en pédiatrie

Chez les enfants suspects d’infection post-operatoire, l’examen clinique et l’interpretation des marqueurs biologiques usuels d’infection sont parfois rendus difficiles parl’existence d’un syndrome inflammatoire dans les heures suivant la chirurgie. Dans ce contexte, la PCT, marqueur plus specifique de l’infection bacterienne pourrait constituer une aide diagnostique. Objectif Evaluer l’interet de la PCT dans le diagnostic de l’infection bacterienne post-operatoire de l’enfant. Methodes Un dosage de procalcitonine a ete realise chez des enfants suspects d’infections post-operatoires. La population a ete stratifiee en cinq groupes selon le site operatoire puis les patients ont ete classees a posteriori en deux groupes : infectes/non infectes selon des criteres references dans la litterature. Les valeurs de procalcitonine ont ensuite ete comparees entre ces deux groupes. Resultats 75 patients on ete inclus dont 32 infectes et 43 non infectes. La moyenne du groupe infecte etait a 2.07 ± 0.52 ng/ml et celle du groupe non infecte a 0.36 ± 0.11 ng/ml. Le seuil pathologique choisi a l’aide de la courbe ROC etait de 0.5 ng/ml. La sensibilite etait a 0.62 ± 0.24, la specificite a 0.70 ± 0.12, la VPP a 0.61 ± 0.17, la VPN a 0.71 ± 0.16, le rapport de vraisemblance positif a 2.01 ± 0.91 et le rapport de vraisemblance negatif a 0.58 ± 0.22. Dans le groupe de chirurgie cardio-thoracique avec CEC, la PCT avait une sensibilite de 0.85 ± 0.17 % tandis qu’elle n’etait que de 0.25 ± 0.41 pour le groupe de chirurgie osteo-articulaire. Conclusion La procalcitonine apparait comme un marqueur peu performant en cas de suspicion d’infection post-operatoire chez l’enfant avec une sensibilite insuffisante pour un test dedepistage.Cependant,ce marqueur semble plus discriminant en cas de chirurgie cardio-thoracique.