Revue autopsique de 5 patients décédés du COVID

Introduction Depuis l’emergence du SARS-Cov-2 responsable du COVID-19 en decembre 2019 en Chine on denombre plus de 40 000 deces dans le monde. Mais nous ne connaissons pas encore tres bien les atteintes tissulaires qui sous-tendent ces evenements. Les atteintes liees aux SARS-Cov-2 semblent etre multiples et ne sont pas encore tres bien comprises. Ce travail a donc pour but de determiner les causes du deces des patients infecter par le COVID-19. puis de decrire les lesions sur le plan anatomopathologique sur les differents organes preleves imputable au virus SARS-Cov-2, d’objectiver l la presence du SARS-Cov-2 dans les differents compartiment et organes preleves et d’etablir une correlation anatomoclinique et virologique lie au SARS-CoV-2 sur les differents tissus preleves. Materiels et methodes Les patients ont ete autopsies dans le delais legal autorise par la loi dans le departement de medecine legale de notre centre apres obtention du consentement des proches et verifications que les patients ne faisaient pas partie du registre des refus d’autopsies. Les autopsies ont realise par la technique de Ghon et des prelevements a visees virologiques et histologiques ont ete realise dans les organes suivants : cœur, poumon, foie, reins, encephale, rate, pancreas, surrenales. Resultats Tous les patients autopsies sont decedes lors de leur sejour en reanimation pour une infection severe documente a SARS-COV-2 ayant necessite une ventilation mecanique. Trois patients etaient des hommes et 2 des femmes, l’âge moyen etait de 64,6 ans, l’âge median de 59 ans, avec un âge maximum de 82 ans et un âge minimum de 51 ans. Sur l’ensemble des investigations realises sur les 5 patients l’examen macroscopique pulmonaire retrouvait des lesions marquees avec dommage alveolaire diffus caracterisees par d’abondantes membranes hyalines intra-alveolaires montrant focalement un debut d’organisation avec des ebauches de corps de Masson s’accordant avec une infection respiratoire virale. Sur les 5 patients 3 presentaient des lesions thromboemboliques soit focales soit diffuses avec de nombreux remaniements hemorragiques. L’ensemble des patients presentaient des lesions de pancreatite aigue a l’examen associe a des microfoyer de suffusions hemorragiques a l’examen microscopique. Enfin, les autres lesions notables concernent l’encephale avec la constations de lesion predominant au niveau du tronc notamment du noyau du vague, avec parfois des lesions plus au niveau du cortex. Dans l’ensemble des cas, le splenium semble touche. Chez un patient on observe de nombreuses lesions hemorragiques de topographie diffuse (petechies). Cependant aucunes lesions necrotiques ne furent decrites au niveau cerebral. Conclusion Les premiere analyses macroscopique et microscopique des patients decedes en reanimation de formes severe de COVID-19 presentent des lesions nombreuses impactant l’ensemble des organes mais avec un tropisme marque sur le plan pulmonaire avec des atteintes thrombotiques diffuses ainsi que des atteintes heterogene sur le plan cerebrale necessitant encore un complement d’exploration notamment par immunohistochimie.