Diagnóstico de mieloma múltiple a raíz de una lesión osteolítica mandibular

Resumen Objetivo El mieloma multiple es una neoplasia de celulas plasmaticas con repercusion sistemica y lesiones osteoliticas. Su diagnostico a raiz de una lesion mandibular es bastante infrecuente. Por ello presentamos un caso de mieloma multiple diagnosticado a partir de sintomatologia dolorosa e inflamatoria por una lesion osteolitica en la rama mandibular y revisamos la literatura para establecer el perfil clinico e imagen radiologica tipica que nos faciliten sospechar el diagnostico con mas certeza. Material y metodos Mujer de 46 anos acude al servicio de Urgencias por inflamacion y dolor preauricular. La ortopantomografia muestra una imagen radiolucida multilobulada a lo largo de la rama y condilo mandibulares. El estudio anatomopatologico y de extension desenmascaran un mieloma multiple. Se hace ademas una revision de la base de datos Pubmed para casos de diagnostico de mieloma multiple a partir de una lesion mandibular en los ultimos 5 anos. Resultados Se encontraron 13 casos incluyendo el presente. La edad media era de 61 anos con ligero predominio del sexo masculino; la clinica mas frecuenta era inflamacion indurada de la region mandibular afectada con o sin ulceracion mucosa, y la imagen radiologica caracteristica osteolisis uni o multilocular, en un caso con reaccion periostica. Conclusiones La presentacion inicial del mieloma multiple mediante una lesion mandibular es poco frecuente. Sin embargo, el cirujano maxilofacial debe sospechar una neoplasia de celulas plasmaticas ante imagenes radiolucidas mandibulares y no demorar un estudio mas exhaustivo.