Aproximación de la tomografía computarizada de alta resolución a la histología de la enfermedad pulmonar intersticial difusa

espanolIntroduccion: el diagnostico de muchos casos de enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), se realiza por biopsia de pulmon. El objetivo del estudio es analizar el valor predictivo de la tomografia computarizada de alta resolucion (TCAR) de pulmon en relacion con los hallazgos histologicos en el diagnostico de esta entidad clinica. Material y metodo: se han recogido las historias clinicas de los pacientes ingresados en nuestro hospital, desde el ano 2000 hasta el 2006, con el diagnostico de EPID demostrado por biopsia pulmonar realizada por videotoracoscopia, al no llegar al diagnostico por otras tecnicas menos cruentas. Posteriormente se ha correlacionado el diagnostico por TCAR, realizado previamente, con el diagnostico histologico de la biopsia pulmonar. Resultados: de los 51 pacientes estudiados, en 19 la biopsia pulmonar demostro signos de neumonia intersticial usual, diagnosticandose a los pacientes de fibrosis pulmonar idiopatica (FPI), en 8 casos se encontro neumonia organizativa criptogenetica (NOC), en 3 casos sarcoidosis, en 5 casos neumonia intersticial no especifica y en 4 neumonitis por hipersensibilidad. En los casos restantes, la biopsia pulmonar demostro una miscelanea de otras patologias del intersticio del pulmon. En el conjunto de los 51 pacientes el diagnostico fue sugerido por el TCAR en 22 casos, que se corresponde con el 43 %de los casos. En el grupo de las FPI, el TCAR sugirio correctamente el diagnostico en el 37% de los pacientes, mientras que en el grupo de las NOC, el TCAR sugirio este diagnostico en el 87% de los casos, y en el grupo de sarcoidosis en el 100% de los 3 pacientes con esta enfermedad. Conclusiones: El resultado de este estudio, se asemeja a lo que se recoge en la literatura, sobre el porcentaje de coincidencia en el diagnostico por TCAR de sarcoidosis, NOC y FPI, con el diagnostico histologico. Sin embargo el diagnostico por TCAR en el conjunto de los 51 pacientes diagnosticados de EPID, ha sido realizado en el 43 % de los casos, cifra algo inferior a las publicadas en la literatura. EnglishIntroduction: the diagnosis of many cases of diffuse interstitial lung disease (DILD) is performed by means of a lung biopsy. The aim of the study is to analyze the predictive value of a high resolution computerized tomography (HRCT) of the lung in relation to the histological findings in the diagnosis of this clinical pathology. Materials and methods: the clinical history of those patients admitted to our hospital between 2000 and 2006, diagnosed with DILD using a lung biopsy performed by video assisted thoracoscopy �as the diagnosis was not obtained by less invasive techniques� were compiled. Subsequently, the diagnosis was correlated by HRCT, carried out previously, with the histological diagnosis of the lung biopsy. Results: of the 51 patients studied, the lung biopsy demonstrated signs of the usual interstitial pneumonia in 19 of these patients; the patients being diagnosed with idiopathic lung fibrosis (ILF), cryptogenic organizing pneumonia (COP) was found in eight cases, sarcoidosis in three, non-specific interstitial pneumonia in five and pneumonitis due to hypersensitivity in four cases. In the remaining cases, the lung biopsy demonstrated miscellaneous pathologies of the lung interstice. In the group of 51 patients, the diagnosis was suggested by the HRCT in 22 cases, which corresponds to 43% of the cases. In the ILF group, the HRCT correctly suggested the diagnosis in 37% of the patients, while in the COP group the HRCT suggested this diagnosis in 87% of the cases, and in the sarcoidosis group in 100% of the 3 patients with this disease. Conclusions: the results of this study resemble those mentioned in the literature, with regards to the percentage of coincidence of the diagnosis for HRCT sarcoidosis, COP and ILF with the histological diagnosis. However the diagnosis for HRCT in the group of the 51 patients diagnosed with DILD was carried out in 43% of the cases, which is somewhat lower than those published in the literature.