Evolution de la Résistance aux Antibiotiques de Streptococcus Pneumoniae dans la Ville de Yaoundé

RESUME Background. La resistance aux antibiotiques de Streptococcus pneumoniae constitue aujourd’hui un veritable probleme de sante publique. C’est afin de mieux apprehender le niveau actuel de la resistance du pneumocoque et les tendances evolutives de celle-ci a Yaounde que ce travail a ete concu. Methodes. De Decembre 2011 a Decembre 2016 une etude prospective et descriptive a ete menee dans la ville de Yaounde au Cameroun sur 314 souches de Streptococcus pneumoniae. Collectees dans des formations sanitaires privees et publiques de la ville de Yaounde, la sensibilite des bacteries a la penicilline G, l’amoxicilline, le cefotaxime, la ceftriaxone, l’erythromycine, la levofloxacine, le chloramphenicol, la vancomycine, la teicoplanine, la gentamicine, la pefloxacine, la norfloxacine, la rifampicine, la tetracycline et le cotrimoxazole a ete evaluee selon les methodes decrites par le Comite de l’Antibiogramme de la Societe Francaise de Microbiologie. Les concentrations minimales inhibitrices ont ete determinees par la methode E-test. Les analyses statistiques ont ete faites par le logiciel SPSS Version 20. Resultats. 75,8% des souches de pneumocoques etaient sensibles a la penicilline G avec majoritairement des CMI de 0,064 mg/l. Les autres betalactamines presentaient des niveaux de sensibilite et les CMI de 89,8% et 0,064 a 0,25 mg/l respectivement pour l’Amoxicilline, 93,9% et 0,964 a 0,5 mg/l pour le Cefotaxime, 93,6% et 0,064 a 0,5 mg/l pour le Ceftriaxone. Les aminosides presentaient des niveaux de resistance relativement intermediaire (98,4%). Pour ce qui etait des macrolides, la sensibilite a l’erythromycine etait de 91,4%, 94,6% a la lincomycine et de 100% a la pristinamycine. Les fluoroquinolones presentaient 96,4% de sensibilite a la pefloxacine et a la norfloxacine et 100% a la levofloxacine. Toutes les souches etaient sensibles aux glycopeptides (vancomycine et teicoplanine). En terme de resistance, les phenotypes des souches bacteriennes se retrouvaient plus dans les familles d’antibiotiques suivantes : Betalactamines (PSDP soit 10% de toutes les souches), Aminosides (resistance de bas niveau : 98,4% ; resistance de haut niveau 1,6% de toutes les souches), Macrolides (MLSb inductible : 30 %, MLSb constitutif : 7%, M : 63% des souches resistantes), et quinolones (ParC : 55%, Efflux : 45 % des souches resistantes). Conclusion. La resistance de tous ces antibiotiques, fortement associee a la baisse de la sensibilite a la penicilline G, diminue avec le temps et semble liee a l’efficacite de la vaccination implementee depuis 2011.  ABSTRACT Background. Antibiotic resistance of Streptococcus pneumoniae is a real public health problem. The objective of this study was to determine the current level of pneumococcal resistance and its evolutionary trends in Yaounde. Methods. A total of 314 strains of Streptococcus pneumoniae were collected in private and public health facilities in the city of Yaounde from December 2011 to December 2016. Bacteria sensitivity to penicillin G, amoxicillin, cefotaxime, ceftriaxone, erythromycin, levofloxacin, chloramphenicol, vancomycin, lateicoplanin, gentamicin, pefloxacin, norfloxacin, rifampicin, tetracycline and cotrimoxazole were evaluated according to the methods described by the Antibiogram Committee of the French Society of Microbiology. Minimum inhibitory concentrations were determined by the E-test method. Results. All strains were sensitive to glycopeptides (vancomycin and teicoplanin). The bacterial strains were resistant to the following families of antibiotics : Betalactamines (PSDP 10% of all strains), Aminosides (low level resistance: 98.4%; high level resistance 1.6% of all strains), Macrolides (inducible MLSb: 30%, constitutive MLSb: 7%, M: 63% of resistant strains), and Quinolones (ParC: 55%, Efflux: 45% of resistant strains). Conclusion. Resistance to all of these antibiotics was strongly associated with decreased sensitivity to penicillin G and decreased over time and appeared to be related to the effectiveness of the vaccination implemented since 2011.