P124 Dépistage de la maladie coeliaque chez l’enfant diabétique Étude prospective de 351 cas

Objectif les objectifs de ce travail sont de determiner la prevalence de la maladie coeliaque chez les enfants ayant un diabete de type1 de primo decouverte et d’etudier les particularites de la maladie coeliaque chez les enfants diabetiques. Patients et Methodes nous avons realise un etude prospective durant une periode de14 ans (1996-2009) au cours de laquelle un depistage de la maladie coeliaque a ete realise chez tout enfant presentant un diabete de type 1 lors de la premiere hospitalisation. Ce depistage a touche 351 enfants et il etait base sur les AAG (IgG-IgA), AAE et ATG. Resultats Les AAG de type IgG etaient positifs chez 27 patients, de type IgA etaient positifs chez 14patients. Les AAE etaient positifs dans7cas et les ATG dans 8 cas. La biopsie jejunale a ete pratiquee chez 10 patients uniquement, quatorze patients ont refuse la biopsie dont 3 avaient des AAG, AAE et ATG positifs et 3 avaient des ATG positifs. Une atrophie villositaire totale a ete retrouvee chez 4 patients et une atrophie villositaire partielle avec une augmentation du taux des lymphocytes intra-epitheliaux a ete notee dans deux cas, ce qui correspond a 6 cas de maladie coeliaque soit une prevalence de 1,17 %. Conclusion la prevalence de la maladie coeliaque dans notre etude est probablement sous -estimee si on tient compte des patients qui ont refuse la biopsie jejunale, par ailleurs on continue a realiser de facon systematique le depistage de la maladie coeliaque chez les enfants diabetiques. L’instauration du regime sans gluten meme dans les formes asymptomatiques doit etre propose afin d’ameliorer la croissance et de reduire le risque de complications a long terme non seulement de la maladie coeliaque, mais peut etre egalement des complications du diabete grâce a une meilleure equilibration.