Registro ACESUR: atención de pacientes adultos con crisis epilépticas en servicios de urgencias. Diferencias entre primer episodio y recurrencia

Objetivo. Describir las caracteristicas y la atencion recibida de pacientes adultos que consultan por crisis epileptica (CE) en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), diferenciando entre primera crisis y recurrencia en epileptico conocido. Metodo. ACESUR es un registro observacional de cohortes multiproposito, prospectivo y multicentrico con un muestreo sistematico, los dias pares de febrero y julio alternando con los impares de abril y octubre de 2017. Se incluyeron pacientes 18 anos con diagnostico de CE en los SUH. Se recogieron variables clinico-asistenciales de la visita indice de pacientes, distinguiendo entre primera CE y recurrencia en epileptico. Resultados. El registro ACESUR recogio a 664 pacientes procedentes de 18 SUH espanoles, 229 (34,5%) con primera CE y 435 (65,5%) con CE recurrentes. Los pacientes con primera CE fueron de mayor edad (p < 0,001), presentaron motivos de consulta distintos (p < 0,001) y requirieron mas traslados en ambulancia (p < 0,001). La atencion recibida en el SUH fue diferente, en pacientes con primera CE se solicito con mayor probabilidad una prueba complementaria especifica (OR ajustada = 13,94; IC95%:7,29-26,7; p < 0,001) y se necesito mayor hospitalizacion o estancia prolongada en el SUH (OR ajustada = 1,69; IC95%:1,11-2,58; p = 0,015). No hubo diferencias en cuanto al tratamiento farmacologico en fase aguda ni preventivo (OR ajustada = 1,40; IC95%:0,94-2,09; p = 0,096). Se inicio tratamiento con farmacos antiepiepticos (FAE) en 100 pacientes (43,7%) tras primera CE y se reinicio o modifico anadiendo nuevo FAE en 142 pacientes (32,6%) con CE recurrentes. Conclusiones. Las caracteristicas clinicas y la atencion recibida de pacientes adultos con primera CE en SUH en Espana difieren de las recurrencias en epileptico conocido.