Description des délais de prise en charge des patients victimes d’un syndrome coronarien aigu ST+, entre les symptômes et la reperfusion coronaire en 2017 - région ex-Aquitaine

Resume Introduction Le retablissement en urgence de la circulation coronaire est un determinant majeur du pronostic vital et de recuperation fonctionnelle des patients victimes d’un syndrome coronarien aigu (SCA) ST+. L’objectif de cette etude etait de presenter les delais du debut des symptomes a la reperfusion coronaire en ex-Aquitaine en 2017. Methodes Les donnees etaient issues des registres nominatifs et exhaustifs REANIM (prise en charge des SCA ST+ dans les SAMU, SMUR et services d’urgences) et ACIRA (coronarographies et angioplasties coronaires) en ex-Aquitaine. Trois sources d’information fiables et liees entre elles par les donnees identifiantes des patients ont ete utilisees : bases de regulation SAMU, fiches REANIM saisies par les urgentistes, logiciels des centres de cardiologie interventionnelle (CCI). L’analyse des delais medians a ete realisee pour trois filieres distinctes : filiere optimale (SMUR primaire), filiere urgences avec admission en CCI dans le meme etablissement et filiere urgences avec transfert en SMUR vers un CCI. Resultats Au total, 1655 SCA ST+ ont ete inclus dont 918 par la filiere optimale (95 % d’exhaustivite) et 737 par les filieres urgences (97 % d’exhaustivite). En pre-hospitalier, le delai median d’alerte (symptomes/premier contact medical) etait de 1 h 21 (n = 665) pour la filiere optimale et de 2 h 36 (n = 512) pour les filieres urgences. Le delai d’organisation pre- et intra-hospitalier (premier contact medical/arrivee en salle d’angioplastie) etait respectivement de 1 h 19 (n = 663), 1 h 23 (n = 240) et 2 h 59 (n = 389) pour les filieres optimales, urgences avec CCI et urgences sans CCI. Pour tous les patients, 17 minutes (n = 598) etaient necessaires entre l’arrivee en salle et la reperfusion de l’artere occluse. Discussion/Conclusion Des actions de communication pour ameliorer l’entree dans la filiere optimale permettraient de reduire les delais. Les horaires etant pour la plupart issus directement des donnees sources, la base nominative REANIM/ACIRA permet le calcul fiable des delais de prise en charge des patients victimes d’un SCA ST+. Des ameliorations restent a apporter sur la tracabilite de certains horaires dans les logiciels des etablissements.