Comparação entre as técnicas de bloqueio do plano do músculo eretor da espinha e bloqueio epidural para analgesia pós-operatória em colecistectomias abertas: um ensaio clínico randomizado

Resumo Justificativa e objetivo: O Bloqueio do Plano do Musculo Eretor da Espinha (ESP Block) e um bloqueio relativamente novo, inicialmente descrito para analgesia de dor toracica cronica, porem ja descrito para anestesia e analgesia em procedimentos cirurgicos toracicos e, mais recentemente, para cirurgias abdominais altas. O estudo objetivou comparar as tecnicas de bloqueio ESP Block e bloqueio Epidural com morfina e anestesico local para analgesia pos-operatoria de cirurgias de colecistectomia aberta. Metodo: Estudo clinico randomizado controlado, unicego com 31 pacientes (ESP Block, n = 15; Epidural, n = 16), de ambos os sexos, idades entre 27 e 77 anos. O ESP Block foi realizado no nivel de T8 com injecao de 20 mL de ropivacaina 0,5% bilateral. O bloqueio Epidural foi realizado no espaco T8‒T9 com 20 mL de ropivacaina 0,5% e 1 mg de morfina. Resultados: O grupo ESP Block apresentou valores medios de dor pela Escala Visual Numerica (EVN) maiores nas avaliacoes ate 2 horas (p = 0,001) e em 24 horas (p = 0,001). O grupo ESP Block apresentou um risco tres vezes maior – 43,7% vs. 13,3% – de uso de opioide de resgate em 24 horas pos-operatorias do que o grupo epidural (RR = 3,72; 95% IC 0,91 a 15,31; p = 0,046). Conclusao: Nas doses realizadas nesse estudo, o ESP Block nao se mostrou uma tecnica efetiva para analgesia pos-operatoria de colecistectomia aberta, com mais uso de opioide de resgate e sem diferencas na escala visual numerica de dor. Necessita-se de estudos mais abrangentes avaliando a eficacia do ESP block para o componente visceral e somatico abdominal, considerando o nivel do bloqueio especifico.